GRAVIDEZ

Períodos de desenvolvimento fetal:

  1. Período de fertilização e implantação: 3 primeiras semanas, atividade mitótica, agentes tóxicos = morte do ovo.
  2. Período embrionário propriamente dito: 4 a 7 semanas, organogênese, repercussões teratogênicas = alterações morfológicas
  3. Período fetal: 8ª semana até à concepção, fase de crescimento e desenvolvimento do feto.

 

Fisiopatologia da gravidez

  1. Aspectos endócrinos
  1. Estrógeno: prepara mama para lactação, aumenta o volume uterino e da genitália externa e relaxa os ligamentos pélvicos.
  2. Progesterona: afeta o endométrio para assegurar a nutrição fetal.
  3. Gonadotrofina coriônica: impede a involução do corpo lúteo que secreta estrógeno e progesterona.
  1. Aspectos cardiovasculares e hematológicos
  1. Aumento do débito cardíaco, do volume sanguíneo materno e da freqüência cardíaca.
  2. Hematopoiese fetal : 55% a mais de ferro.
  1. Alterações respiratórias

Aumento da freqüência respiratória.

 

Achados bucais e extra-bucais de interesse odontológico na gravidez

  1. Pigmentação: manchas escuras em áreas expostas ( fronte, nariz e região zigomática), mamilos, abdomên, interior da boca e lábios.

    Cloasma ou melasma gravídico.

  1. Cáries: feto não rouba cálcio da mãe, não há relação entre a presença de cáries X nº de gestação.
  2. 1º trimestre – Náusea matinal e vômito = exposição do esmalte ao ácido gástrico

    3º trimestre – Alimentos cariogênicos (decréscimo fisiológico do estômago) X hábitos inadequados de controle de placa.

  3. Periodonto: aumento da vascularização da gengiva, estrógeno e progesterona exacerbam resposta inflamatória frente aos irritantes bucais + gengivite gravídica.
  4. Proliferação dos pequenos vasos sanguíneos (papila) = granuloma gravídico.

  5. Saliva: sialorréia (primagesta, cessa no 3º mês).

 

Tratamento Odontológico na Gravidez

  1. 2º trimestre
  2. Usar anestésico com vasoconstritor à base de adrenalina ou noradrenalina
  3. Não usar anestésico que contenha como sal a prilocaína (Metemoglobinemia) e vasoconstritor felipressina ( ex: CitanestaÒ , CitocaínaÒ , Biopressin Ò ) – contração uterina .
  4. Não realizar intervenções que não apresentem caráter de urgência- ex: exodontias de dentes inclusos assintomáticos.
  5. Remover focos de infecção (infecção X toxemia).